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很多人都认为:职工医保跟养老保险一样,费用缴得越多,享受的待遇就越好。比如同样去医院看病,医保缴得少的人,报销的钱也低。

这其实是对医保深深的误解!

一、医保缴得越少,报销就越低吗?

1、我国的医疗保险分为两种,一种是城镇职工医疗保险(职工医保),一种是城乡居民医疗保险(居民医保)。

报销比例上,退休职工医保 > 在职职工医保 > 居民医保

2、居民医保的缴费金额是固定的,没有缴多缴少的区别。但是,职工医保就不同了,缴费金额每个人都不太一样,这会影响我们看病的报销待遇吗?

保叔可以肯定的告诉大家,职工医保的缴费金额与报销待遇无关,不存在说“我钱缴得少,去医院看病就报得少”。

>>>保叔提醒

同样是职工医保,无论你缴费多还是少,只要符合报销规定,参保报销待遇就是平等的,没有任何区别

二、职工医保的报销待遇跟什么有关?

既然医保报销待遇跟缴费金额无关,那么为什么有的人看病报得多,有的人报得少呢?其实,主要是以下两个因素在影响。

1、连续参保时间

医保和生育保险,都有“连续缴费年限”的说法。参保人员连续参保缴费时间,会影响医保报销最高限额。

以福建省为例(不含厦门):医保连续缴费时间不同,报销最高限额也不同。

(1)、不满12个月:正常医保待遇的40%-50%

首次参加职工医保,连续参保缴费时间不满12个月的,由医保统筹报销的最高限额不超过当地正常参保职工医保待遇的40%-50%(省本级为50%);

(2)、12个月以上:正常医保待遇的100%

连续参保时间满12个月及以上的,才能按正常参保人员享受医保待遇。

>>>保叔提醒

医保一旦断缴,连续缴费年限将清零,报销最高限额会降到最低。

2、定点医院等级

医院是有分等级的,一般来说,社区医院为一级及以下,规模越大、功能越齐全的医院等级也就越高。

医院等级不同,医保报销比例不同。等级越低的,报销比例也就越高;等级越高的,报销比例会少些。

>>>保叔提醒

普通感冒发烧,小磕小碰的,就别总往三甲医院跑了,去医保定点的社区医院能报销更多哦!

三、看病怎么知道自己能报销多少?

1、如果已跟医院结算医疗费的,可查看发票;

2、通过当地医保官网查看医保报销比例;

3、咨询医院的医保服务站;

4、扫码加小胞,进群咨询。

大家好,我是保叔,如果还有疑问,私信保叔。

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