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来源:台海网

厦门率先落地国家医保异地就医新规,五大变化优化跨省备案结算

台海网8月13日讯(海峡导报记者钱玲玲常海军通讯员夏一保)近日,厦门市率先落地国家医保异地就医新规,出台《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程(试行)》(以下简称《规程》)。《规程》呈现五大变化,包括异地就医实现备案“秒批秒办”,跨省临时外出就医人员也可享受跨省医疗费用直接结算便捷服务,异地就医人员就医地、参保地双向享受待遇等。

具体变化包括:备案人员范围扩大,急诊抢救也可享受直接结算;就医地、参保地双向享受待遇,临时回厦也可持码卡就医;备案时长、次数无限制,取消最少3个月备案时限要求;补办条件更宽松,出院结算前补办也可直接结算;异地转诊网上可办,转诊就医人员实现“指尖备案”。

需特别提醒的是,省内异地就医购药,无需办理异地就医备案手续,可凭医保电子凭证或社会保障卡就医购药直接结算。

跨省直接结算时,原则上执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策。也就是说,除医保目录范围存在个别差异,备案后参保人员在省外就医直接结算的医保报销待遇与本市一致。

为进一步方便参保人员跨省异地就医,厦门市医保部门主动作为,申请开通了国家医保信息平台异地就医“自动审核”功能,将备案审核所需的2个工作日提速为“即时生效”,实现异地就医备案“秒批秒办”。厦门市参保人备案后即可享受跨省医疗费用直接结算便捷服务,群众异乡就诊有“医靠”,看病不再难。

跨省异地就医直接结算流程

1.先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过线上渠道(厦门医疗保障微信公众号、厦门医疗保障微信小程序、国家医保服务平台App、国家异地就医备案微信小程序、闽政通App、i厦门App)或线下渠道(厦门e政务或翔政通或银城通自助机、医保经办服务窗口)办理跨省异地就医备案手续。已办理亲情账户的参保人,也可委托亲情账户家庭成员通过上述线上或线下渠道实现跨省异地就医备案“亲情代办”。

2.选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通门诊、住院直接结算的所有跨省联网定点医疗机构均可享受直接结算服务。

3.持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

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