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医疗保险是一种为了补偿劳动者在劳动的过程中因疾病风险产生的经济损失而建立的社会保险制度,在进行医疗保险的过程中参保人员就诊产生的医疗费用可以由医疗机构给予一定的补偿。医疗保险最大的特点就是有一定的强制性和社会性,在建立医疗保险制度之后费用可以由单位和个人共同来进行缴纳。

医疗保险最开始起源于西欧,因为那里的工作环境比较恶劣,经常发生疾病问题。但是他们的工资很难支付起高额的医疗费用,所以员工会自发组织筹集一些资金用于生病时的开支,但是这种形式最大的缺点就是非常的不稳定,经常会有风险发生。

目前常见的医疗保险类型有以下几种:

第一种,商业医疗保险,商业医疗保险主要由报销型医疗保险和赔偿型医疗保险组成,报销型医疗保险又分为门诊医疗保险和住院医疗保险两种,赔偿型医疗保险分为单项疾病保险和重大疾病保险两种。

第二种,津贴给付型,津贴给付型保险在理赔的过程中和患者实际产生的医疗费用并没有很大的关系,而是根据保险公司合同上规定的补贴标准向被保人支付一定的赔偿金额。

第三种,费用型,费用型医疗保险在理赔的过程中需要被保者出具相关的发票,费用型医疗保险的理赔范围基本上和社保的理赔范围相同,主要是根据客户实际产生的医疗费用和保单的规定来给予一定的金额赔偿。需要注意的是社会医疗保险的报销范围有一定的限制,例如:进口药、贵药都不在报销的范围内,另外在疾病期间产生的误工费和营养费等也不在报销的范围内,同时因交通事故产生的医疗费用也不在报销的范围内。

医疗保险的作用主要有以下几种:

首先,能够提高人们的劳动生产率。医疗保险是社会发展产生的产物,医疗保险制度的出现不仅能够让劳动者安心的工作,还能保证劳动者的身体健康。医疗保险出现之后给社会生产的发展提供了新的动力。

其次,能够体现整个社会的公平性。医疗保险在使用的过程中主要通过征收医疗保险费和赔偿医疗保险费来调节人与人之间的收入差别,以此来保证社会的公平性;医疗保险能够维护社会的安定,医疗保险出现之后,患病的劳动者可以得到一些经济上的补偿,这样既能消除掉一些社会上产生的不安定因素,又能减少社会矛盾出现;医疗保险是提高社会进步的重要手段,医疗保险制度出现之后,真正的让患病者享受到了“一方有难,八方支援”的待遇,在一定程度上促进了整个社会的文明和社会的进步。

最后,医疗保险的出现是我国改革的重要保证,只有充分发挥出医疗保险的作用,才能真正的推进我国经济体制的改革。


文:医保科 黄海云

编:杨文

图:来源于网络,侵删

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