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“起付线”是医保基金报销的起付标准,可以看作是报销的最低门槛;“封顶线”是医保基金报销的最高限额,是一个医保年度累计医疗费用报销上限。


不少朋友对深圳医保报销的“起付线”和“封顶线”标准不太了解,今天为大家整理了相关资料,需要的朋友记得点个收藏哦!

一、深圳的医保基金起付线

深圳的医保基金起付线,只设于住院费用报销,门诊费用报销不设起付线。起付线标准根据住院的医院级别和就医情形执行,具体如下:



温馨提示:参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。


二、深圳的医保基金封顶线

医保基金的封顶线包括基本医疗保险(基本医保)统筹基金封顶线和地方补充医疗保险(地补医保)基金封顶线。


(一)基本医保统筹基金封顶线

我们看病时刷医保报销,属于基本医保目录的费用由基本医保统筹基金按规定报销。每个医保年度的基本医保统筹基金封顶线,根据连续参保时间按下列标准执行:



注:深圳医保二档三档参保人平时在绑定的社康看门诊,刷医保报销用的就是社区门诊统筹基金,每个医保年度(当年7月1日—次年6月30日)的社区门诊统筹基金封顶线为1000元。深圳一档参保人看普通门诊费用按规定扣个人账户余额。


(二)地补医保基金封顶线

在深圳医保参保人看病费用中属于地补医保目录内的部分,刷医保报销用的就是地补医保基金,另外符合医保报销规定且超过基本医保统筹基金封顶线的部分,也由地补医保基金在其封顶线内报销。


每个医保年度的地补医保统筹基金封顶线,根据连续参保时间按下列标准执行:

了解医保基金报销“起付线”和“封顶线”可以让我们更好享受医保待遇,快转发给身边的亲友吧!

来源:深圳医保

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